腹壁疝
一.疾病定义:
疝,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
二.疾病危险因素:
先天躯体薄弱环节或自然通道是疝气发生的主要原因。腹壁疝是腹腔内脏器通过脐、腹股沟管、股管等天然薄弱环节或切口等获得性薄弱环节疝出体外的过程。
三.诊断:
最常见的体征是腹壁可触及一肿块,同部位的疝气表现不尽相同,同一部位的疝气表现也有很大差异。腹壁疝表现可从腹部包块至肠坏死、弥漫性腹膜炎等轻重不一。
四.治疗:
腹壁疝主要以手术治疗为主,不能耐受手术者可以考虑保守治疗,但保守治疗有增加疝内容物嵌顿的风险。
五.日常护理及饮食指导:
疝气应该注意哪些:避免举、推挤、 哭闹或拉扯重的对象少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;多喝水,补充益生菌可帮助预防便秘;提高抵抗力,避免、减少打喷嚏,咳嗽等。
六.出院宣教,预防及康复,药物使用注意事项:
避免举、推挤、或拉扯重的东西;放弃或尽量少抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液,加速恢复过程;少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;避免、减少打喷嚏;深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。
多数疝无法被防止,但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发: 保持健康体重; 坚持加强腹部肌肉锻炼;积极预防、控制便秘,慢性咳嗽; 多吃高纤维食物;避免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习 ;保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗。