一.疾病定义：

位置性眩晕又名壶腹嵴顶耳石症，多见于40～60岁成人，女性多见。可能是产生重力刺激敏感的诱因，由一定的头位所诱发的,持续短于30秒的剧烈眩晕。

二.疾病危险因素：

1.可能因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上。

2.炎症或外伤亦可诱发此症，例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞、吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中；脑外伤或镫骨手术，血液进入内淋巴液中，都可形成有形颗粒，而沉积在壶腹嵴顶。

3.病理发现，前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性，而球囊和后半规管均正常，故认为高血压、心脏病和椎基动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变性、脱落，沉积在壶腹嵴上。

4.γ球蛋白血症，球蛋白沉积在壶腹嵴上，或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄，均可产生本征。重度耳聋儿童戴用高强度（120～130dB）助听器时，约有半数发生位置性眩晕。

三.诊断：

诊断性评估应包括听力检查,冷热试验的眼震电图以及增强的MRI,特别要注意内听道以排除其他情况如听神经瘤。

四.治疗：

告诉患者避免能激发的位置。如良性阵发性位置性眩晕病程已达1年,通常可以经鼓室径路,分离并切断患侧耳的供应后半规管的神经而获缓解。在某些病例中这一治疗可导致听力损害。

1.保守治疗

此症预后良好，可在一年左右不治自愈。可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，效果良好。

2.手术治疗

长期保守治疗无效，可采取前庭神经切断术治疗，也可做后壶腹神经切断，可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈。

五.日常护理及饮食指导：

在家中休息治疗要注意保持环境的安静，室内光线暗一些。患者要尽量卧位，避免搬动，要避免头部的活动，以防诱发眩晕。尽量与患者少讲话，谢绝过多的人探视。如出现呕吐，要注意及时清洁，以免引起将呕吐物吸入肺中，引起吸入性肺炎，这一点在老年患者尤为重要。要尽量劝病 人多吃些清淡食物，多喝水等，以保证身体的需要，同时不要忘记按时吃药。

在症状缓解期，应注意生活有规律、睡眠要充足，避免疲劳、紧张、焦虑等精神刺激。进餐要有规律，如有前庭功能低下，可进行前庭操训练。

六.出院宣教，预防及康复，药物使用注意事项：

1.饮食调养。病人的饮食食谱以富有营养和新鲜清淡为原则，多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。

2.精神调养。忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动，诱发眩晕。

3.休息起居。过度疲劳 ，睡眠不足为眩晕综合症的诱发因素之一。不论眩晕综合症发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。眩晕综合症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失。再者，应尽量避免头颈左右前后的转动，如内耳病变，可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕；颈椎病患者颈部转动或仰俯，可使椎动脉受压而影响血液循环，脑供血减少而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线暗淡，或闭目休息。

4．进行前庭功能锻炼，首先确定激发因素。