一.疾病定义：

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。

二.疾病危险因素：

1.慢性劳损

长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

2.肥胖

体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

3.骨密度

当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

4.外伤和力的承受

经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

5.遗传因素

不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。

三.诊断：

1.反复劳损或创伤史；2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状；3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体；4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音；5.膝关节正侧位片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

四.治疗：

1.非手术治疗（保守疗法）

包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

2.手术治疗

（1）膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。

（2）膝关节置换人工膝关节置换术 是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

五.日常护理及饮食指导：

1.日常护理

（1）避免过度劳累，减少负重，注重防止对膝关节的进一步磨损，避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动，避免跌打扭伤。

（2）注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

（3）参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。

2.饮食指导

患者应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，以便补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，促使软骨及关节润滑液的生长，补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状，尽量避免身体肥胖。

六.出院宣教，预防及康复，药物使用注意事项：

避免患者由于病情或临床出现的一些症状产生过重的心理压力。耐心向患者说明此病的病因、相关因素、病理过程、防治方法等等。避免由于此病病情缠绵，迁延时间长，造成患者焦虑、烦躁的心理。劝导患者在可忍受的情况下，尽可能活动膝关节，做蹲下起立活动，并逐渐增加活动量。可做医疗体操、健美操，打太极拳等，经锻炼症状减轻，以免发生关节僵硬，可更好地保持关节活动范围，同时不可活动过于激烈；可根据主治医生指导进行必要的康复锻炼，促使股四头肌的功能锻炼，防止肌肉痉挛，保持关节活动度。