一、疾病定义：

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

二、疾病危险因素：

1.遗传因素

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

2.变应原

（1）室内外变应原  尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

（2）职业性变应原  常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

（3）药物及食物添加剂  阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

3.促发因素

常见空气污染、吸烟 、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。

三、诊断：

对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可作出临床诊断；对不典型病例，应作支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。

四、治疗：

目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。

1、治疗目标

（1）完全控制症状；

（2）预防疾病发作或病情加剧；

（3）肺功能接近个体最佳值；

（4）活动能力正常；

（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率；

（6）避免药物的不良反应；

（7）防止不可逆性气道阻塞；

（8）预防哮喘引起死亡。

2.哮喘防治基本临床策略

（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。

（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

3.综合治疗的治疗措施

（1）消除病因和诱发原因。

（2）防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

（3）免疫调节治疗。

（4）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

五、日常护理及饮食指导：

1.病室环境宜安静，减少探视，避免不良情绪刺激。

2.哮病发作时来势凶猛，患者多表现为惊恐万分，因此发作期首先应稳定患者的情绪，使其积极配合治疗。

3.慢性反复发作的哮病迁延不愈，患者易悲观、焦虑，应关心安慰患者，让患者了解哮病是可以控制和缓解的，稳定患者情绪，以利康复。

4.与哮病患者共同分析、寻找过敏源和诱发因素并设法避免，树立战胜疾病的信心。

【保健护理】

1.用药　掌握常用吸入制剂的用法、用量，急性发作时能正确地使用，以快速缓解支气管痉挛。

2.饮食　宜清淡，忌油腻。宜温和，忌过冷、过热。宜少食多餐，不宜过饱。忌过甜、忌吃冷饮及人工配制的含气饮料，避免吃刺激性食物和产气食物。

3.运动　加强体质训练，根据个人情况，选择太极拳、内养功、八段锦、慢跑、呼吸操等方法长期锻炼，避免剧烈运动。

4.生活起居　注意气候变化，做好防寒保暖，防止外邪诱发;避免接触刺激性气体及灰尘;忌吸烟、饮酒。随身携带吸入制剂。

5.定期复查  遵医嘱定期复诊。

6.预防　做好哮喘日记，记录发病的症状、发作规律、先兆症状、用药情况及用药后反应;积极寻找过敏源，预防哮病复发。

六、出院宣教及药物使用注意事项：

1.相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作；

2.了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法；

3.简单了解哮喘的本质及发病机制；

4.熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法；

5.学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的可记录哮喘日记；

6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法；

7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应；

8.掌握不同吸入装置的正确用法；

9.知道什么情况下应去医院就诊；

10.与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案；

11、遵医嘱用药。