2012年6月20日，县卫生局领导来到我院视察公立医院改革情况。这一天，长兴县所有县级公立医院开启改革，实施药品零差价。大屏幕上显示药品调价前和调价后的价格。（图/文 方旭东）

去年6月20日，我院按照县卫生局统一部署，全面启动公立医院综合改革。半年来，以破除“以药补医”机制为核心的公立医院改革会带来哪些变化，砍掉公立医院药品加成，彻底破除“以药补医”机制后，让百姓从中得到什么实惠？近日，我们组织了系列采访，多方倾听群众心声。

群众得实惠  患者：老病号节省了不少钱

在医院内三病区病房，年逾七旬的施香娥因糖尿病并发症引起了呕吐、头晕已住院17天。这天正好是老人要出院的日子，家人已开始去帮忙办理出院手续。施大妈告诉笔者：“我是老病号了，这次住院总共住了17天，总费用6040元，除去新农合报销后，自付2017元。”“按照平均算下来，其中药费大概每天是8块多钱。”施大妈掰起了手指：以前大概每天要10块多，药价真的降了很多呢。

药价“缩水”，缘于自去年6月20日零时启动的县级公立医院改革，除中药饮片外，我院1200多种药品全部零差率销售。

药品零差率，带给百姓的实惠立竿见影。去年6月20日到年底，我院呈现“五降”：药占比47.56%，同期下降2.33%；门诊均次费用150.3元，同期下降11.88%；门诊现金支付率59.41%，同期下降13.84%；住院均次费用4748.3元，同期下降16.73%；住院现金支付率52.04%，同期下降7.76%。”

2012年6月18日，我院财务科开始集中培训，准备迎接药品零差价（图/方旭东）

医院得发展   院方：收费更趋合理

切断了医药利益链，这样的调整是否会让医院吃“暗亏”，以至于“挖心思”找出路？副院长倪美良表示，从启动改革之日起，我县就对部分医疗服务收费标准进行了调整，医院医疗服务费用上调了，门诊诊查费由1.5元调整为每人次10元，住院诊查费、床位费、护理费、手术费等都统一上调。

而另一个让人欣慰的措施是：实行药品零差价销售后，医院补偿由原来的药品差价、财政补助、医疗服务收费三个渠道变为财政补助、医疗服务收费两个渠道，医疗服务收费做相应上调。为了不增加老百姓就医负担，上调的费用全部列入了职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗报销范围内。

医生得尊严医生：劳动力价值得到真正体现

药品不赚钱了，医生、医院的收入从哪里来？收入来源没了，医生的积极性是不是受到打击了？

内三病区科主任陈青否定了这一说法：“以前看一天病人，因医疗服务收费低，工作价值一点也体现不了。如今医疗服务费的上调，在一定程度也是对医务人员技术和劳动价值的认可，从而激励医务人员为患者提供更好的医疗服务。”在这一病区里，下半年比上半年的住院量增长了15%以上，50张病床现在每天都是满满的。

“尽管工作量越来越大，工作压力也很大，但是医生劳务价格一提升，医务人员的积极性也提高了很多。”陈青说：“病区里8位医生、12名护士，每天都是早到晚退，看病人、写病历，还要值夜班，每天工作时间已超过11个小时，尽管这样忙碌的工作状态，但我们的医务人员依然不辞辛苦。”

政府得民心医院的满意度不断提升

在公立医院综合改革中，我院新的人事分配制度及绩效考核办法进一步完善并将实施，以服务质量、数量、和患者满意度为核心的内部分配机制，充分体现了医务人员的技术服务价值。奖金收入等向临床一线关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。

“根据新医改的要求，我们制定了新的绩效考核办法，以真正体现多劳多得、优绩优酬。”柏平华院长说。

据数据显示，自公立医院改革以来，我院的群众满意度不断上升，达到了99.7%；文明指数不断攀升，多次拿到县文明办“优胜红旗”。作为政府民生的前沿，这也折射出群众对政府满意度不断提升。

相关链接

2009年12月29日我市医药卫生体制改革方案正式敲定，开启了我市医药卫生体制改革之路。

2010年2月25日，我市德清、吴兴基层社区卫生服务机构推出药品“零差率”。

随后，长兴、南浔、安吉在非政府举办的基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度。至2011年3月25日，我市率先在全省实现基本药物在全市所有城乡社区卫生服务机构全覆盖，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，实行零差率销售。

2012年6月20日，作为29个试点县区的长兴县开启了县区级公立医院改革之门。