HIV病毒的耐药传播――一个值得关注的问题
发布时间：2015-05-11作者/来源：
“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART）俗称“鸡尾酒”疗法是降低艾滋病发病率和病死率的有效手段。近年来的研究发现及早进行艾滋病治疗，可以降低感染者体内病毒载量水平，减少HIV传染性，达到预防继发传播的目的（即治疗作为预防）。但随着抗病毒治疗时间的推移，HIV耐药的出现不仅会抵消抗病毒治疗的效果，而且耐药株的传播会导致新感染者未经治疗就对现有药物产生耐药。更重要的是，我国作为资源有限的国家，免费抗病毒药物种类仅8种，实施的是大规模公共卫生模式抗病毒治疗措施，一旦发生大范围的耐药传播将直接对我国艾滋病抗病毒治疗成效构成威胁，继而成为严重的公共卫生问题。有鉴于此，我省一方面积极实施“扩大治疗”的措施，另一方面也在新报告的HIV感染人群中主动开展HIV耐药传播监测，了解耐药传播水平和发展动态，及时制定预防和减缓耐药株传播的措施。 在国家“十二五”重大科技专项的支持下，中心艾防所积极参与“我国HIV主要毒株的流行趋势、基因变异、耐药逃逸和评估预测研究”。通过对2013年1月-8月杭州地区新发现的211例HIV感染者进行耐药传播监测，发现其原发性耐药率为4.0%（8/200），对蛋白酶抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂的耐药率分别为1.0%、1.5%和1.5%，处于耐药的低度流行水平（<5%），说明现有抗病毒治疗措施有效可行，暂不需要进行重大调整；该研究进一步利用HIV-1捕获酶联免疫法（BED-CEIA）进行新发感染检测，发现其中46例（21.8%）样本为新近感染，3例检出存在传播性耐药，传播性耐药率为6.5%（3/46），提示耐药传播在新近感染者中已处于中度流行水平（5%~15%），提示应加强抗病毒治疗人群的规范治疗、科学管理和服药依从性教育，要加大对高危人群的干预及健康宣传；研究发现新报告的HIV感染者中存在多种亚型，CRF01_AE（62.0%）和CRF07_BC （31.0%）是主要的亚型，其它亚型包括B亚型 （2.0%）， CRF08_BC（1.5%）， CRF55_01B （1.0%），CRF18_cpx（0.5%）以及独特重组型URFs（2.0%）；研究注意到独特重组型和罕见亚型（CRF55_01B和CRF18_cpx）大部分存在于男男性传播人群中且是当地户籍，预示当地的HIV毒株类型呈现动态发展和复杂化趋势，对未来的艾滋病防治将产生深远的影响。
上述研究成果已于2015年4月20日发表在新一期Journal of Medical Virology杂志，并先于印刷版提前发布在Wiley online Library上。