“医生真是好本事，从来没听过在手臂上穿一根小洞，就可以到头上去做手术。老头子现在走路也稳了，头也不晕了，真的蛮高兴。”日前，在长兴县中医院脑病中心的住院病房里，患者朱大爷的老伴高兴地说。

       朱大爷今年76岁，患有高血压很多年，去年10月份还发生过脑梗死。近半年来出现了走路不稳，时常头晕头痛。“去不少地方都看过，都说要放支架，一听要动手术么，人总是慌的。”

       在朋友的推荐下，朱大爷的家人慕名而来，找到了长兴县中医院脑病中心神经内科主任凌敬华。“难度不小，问题不大。”家属坦言，凌主任的这8个字让他们吃下了定心丸，对其充满了“艺高人胆大”的敬佩之感。

       经放射科检查发现，作为人体头部供血的主动脉，右侧颈内动脉和右侧椎动脉重度狭窄，手术是彻底解决患者病症的最佳方案。很快，凌主任就为患者确定了治疗方案：全脑血管造影术+右侧颈内动脉支架植入术+右侧椎动脉支架植入术。这也就是说，朱大爷只要经历一次手术，就能同时解决颈内动脉和椎动脉狭窄的两大问题。

       值得一提的，除了让朱大爷免去两次手术的痛苦，考虑到病人的舒适性及术后恢复情况，术中给予经桡动脉的手术方式同样是一次大胆又利民的尝试。

股动脉在大腿上，桡动脉在手腕上，两者血管粗细不同。“腿上血管粗，手术难度相对小，也是最常见的手术方式，但患者术后体验肯定差的。现在团队技术非常成熟，我们也愿意冒点风险，给患者更好的体验。”凌主任说。

小编手记：

       术中，朱大爷的复杂病情再增难度。受先天发育和后天影响，人体常见的主动脉弓共分为三种，常见了的以Ⅰ型弓、Ⅱ型弓为主，朱大爷属于少见的Ⅲ型弓。好比汽车行驶在盘山公路上，转三道弯的风险和难度更大，在神内介入团队的高超技术保障下，朱大爷已顺利康复出院。

和老年人的脑部血管复杂病变相比，脑梗死年轻化问题同样值得关注。

       据长兴县中医院卒中中心统计，今年完成介入手术34台，常规自主开展脑血管造影，血管支架，脑动脉瘤栓塞、脑动脉取栓等技术突破，填补了县域部分空白，长兴县中医院神经内科介入团队水平提升明显，同时该现象背后的健康问题也值得广大市民关注。

       “出现脑梗死后及时送医，尽快予以溶栓、取栓治疗，患者均有恢复希望，但发病年轻化和健康生活的问题还是要重视。”凌敬华提醒。

       40岁的张先生熬夜、抽烟等不良习惯多年。6月初的晚上突然发病，第二天才送来急诊。由于不清楚发病时间且送医较晚，错过了溶栓机会，且当时不符合手术条件，采用保守治疗。

       入院当晚，保守治疗效果并不明显，患者病情出现了加重的情况。症状从言语不清、单侧肢体无力进展到偏瘫状态，连夜为其进行急诊手术。术后患者改善明显，第二天即可下床活动。

想要脑血管健康，日常“保养”是关键。

       脑血管狭窄的发病机制如同家用的自来水管，自来水管长期使用中会出现污垢或者铁锈，导致管道堵塞无法正常提供水源。人体血管内部随着年龄的增加会积攒胆固醇等物质，使脑内的血液循环发生故障，造成脑内组织损伤。不同的脑血管狭窄部位，所供应的大脑部位会出现不同的临床症状，可能伴随严重并发症的发生。

       及早排查出脑血管病变问题，通过手术解决隐患，是卒中预防的关键前道。中年以后，如果伴有高血压、肥胖、糖尿病等基础性疾病，且经常出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，排除其他常见疾病后应该考虑脑血管病变的可能。可以通过相应血管检查早期识别，如颈部血管超声、TCD血管超声、CT血管成像、磁共振血管成像等。

       积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，适当运动、日常合理膳食，控制体重，保持良好的心态及健康的生活方式等有助于脑血管健康。