一.疾病定义：

癫痫（epilepsy）即俗称的羊角风或羊癫风，是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1，种族患病率无明显差异。本病的特点是发作性及重复性，癫痫持续状态为本病特殊情况。

二.疾病危险因素：

    发病原因复杂，有原发性与继发性之分，发病多与遗传、脑部疾病或全身性疾病（如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等）相关。感冒、发热、疲劳、感情冲动、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足等均可诱发。

三.诊断：

   根据典型的临床表现发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐；意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、所有骨骼肌强直收缩、牙关紧闭、口吐白沫等，借助于脑电图及24小时动态脑电图检查可诊断。

四.治疗：

EP目前仍以药物治疗为主。

1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 　　

②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 　　

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 　　

④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。 　　

2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。 　　

3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 　　

4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制3-5年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 　　

5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。 　　

6、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。 　　

7、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

五.日常护理及饮食指导：

1、饮食癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发癫痫。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。

癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

2、睡眠、休息癫痫病应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7 9小时，儿童至少8 16小时。

3、活动、娱乐癫痫病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。

癫痫病人应少看电视，对于病情控制较好的病人，每天看电视最好不超过半小时。应多鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病治疗。

4、外出癫痫病人外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前，不要外出旅游，病情控制后，必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪伴下外出旅游，并随身携带应急药物，在病情发作时及时处理。注意饮食，保证充足睡眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，攀登危岩，靠近绝壁，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫，避免强裂的音响，彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。

六.出院宣教，预防及康复，药物使用注意事项：

1、正确处理饮食、工作、休息

（1）病人合理膳食，尤其增加鱼、虾、蛋、绿色蔬菜等补充抗癫痫药引起的体内钙、叶酸、维生素K、维生素B 6 的缺乏，禁烟酒咖啡等刺激性物品。

（2）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、

游泳、驾驶等。不要在河边、悬崖边走动，洗澡时不要用盆浴，必要时要有人监护，以防止发生意外。要劳逸结合，防止连续过度疲劳地工作。

（3）独行时，应携带病历卡，以便救护。教给患者掌握发作前一瞬间的先兆症状,以便立即找安全的地方休息,防止摔伤。

（4）一定要保持充足睡眠，防止鲁米那、安定药物的后遗现象而导致病人摔伤。同时要注意增强身体的免疫力和抵抗力，尽量减少和避免感冒。

2、心理指导：病人应保持情绪乐观，不要因自卑感而孤独离群，适当地参与一些活动，如散步、慢跑、太极拳等，并需阅读一些书籍，了解有关癫痫病的常识，善于排除各种干扰因素，忌紧张、发怒等。癫痫患者容易激动、暴怒，因此家属要适当迁就，及时安抚。

3、定期复诊：在用药期间必须定期复诊， 开始每2～3周复查1次, 半年后3～6个月复查1次。复查内容有临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规, 其目的主要是判断疗效, 调整药物剂量, 了解有无药物不良反应。若在此期间病情有变化或出现毒副作用，即应随时复诊。