一、疾病定义：

肺水肿(pulmonary edema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。

二、疾病危险因素：

环境因素（65%）：

接触高原的状况：是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处。发病地区的海拔高度。从进入高原到发病经历的时间。病后有无经吸氧或转往低处(3001m以下)病情自然好转史。进入高原前或发病前有无类似症状发作。

其他因素（35%）：

发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素。

病理：

肺脏表面呈苍白色，湿重明显增加，切面有大量液体渗出，镜下可见广泛的肺充血，间质间隙，肺泡和细支气管内充满含有蛋白质的液体，肺泡内有透明膜形成，有时可见间质出血和肺泡出血，肺毛细血管内可见微血栓形成，亦有时可见灶性肺不张。

三、诊断：

根据病史，临床症状，体征及X线表现，一般临床诊断并不困难，但是，至今尚缺乏满意，可靠的早期定量诊断肺水肿的方法，临床症状和体征作为诊断依据，灵敏 度低，当肺血管外液增加60%时，临床上才出现异常征象，X线检查也只有当肺水量增加30%以上时才出现异常阴影，CT和MRI对定量诊断及区分肺充血和 肺水肿有一定帮助，血浆胶体渗透压-肺毛细血管楔压梯度测定，放射性核素扫描，指示剂稀释法测定肺血管外液，胸部电阻抗测定等，均对早期诊断有所帮助，但 尚未应用于临床，血气分析有助了解动脉血氧分压，二氧化碳分压及酸碱平衡的失衡严重程度，并可作为动态变化的随访指标。

四、治疗：

1、一般措施

采取半坐位，两下肢下垂，必要时四肢交替束缚止血带，以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道，抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补 液，有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压，以免误输大量液体进入肺循环，加重肺水肿。除有低蛋白血症，一般不宜输血清白蛋白或高分子右 旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。

2、氧疗及改善气体交换

缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态，又可促使肺水肿进一步恶化，因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa)，而无二氧化碳潴 留，可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧，开始氧流量为2～3L/min，待病人适应后，渐增至5～6L/min，或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用 60%以上的高浓度氧，但应警惕氧中毒。为消除泡沫，氧气可通过含50%～70%酒精的湿化瓶，用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入，抗泡沫效果更好。

3、药物治疗。

五、日常护理及饮食指导：

1、饮食上须忌食脂肪油腻、香甜黏滞、煎炸、香燥、酸涩的食物；严格忌海腥发物，酒和辛辣刺激食物。

2、可吃些：枇杷、柿子、梨子、罗汉果、柑橘、柚子等，对肺挺有帮助的。

六、出院宣教及药物使用注意事项：

1、进入高原前多了解高原的气候特点，了解有关高原病的知识消除对高原环境的恐惧心理；2、进入高原之前，必须作严格的健康检查；

3、注意保暖，防止受寒。初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳；患过高原肺水肿的人容易再次发病；

4、药物预防：高原宁、红景天胶囊。