高热惊厥
一、疾病定义:
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
二、疾病危险因素:
①好发于6个月至5岁的孩子。6岁后多不再发作。②多在发热的最初24小时内,当体温急剧上升至39~40℃时发生惊厥。而每一次病程中一般只发作一次惊厥。③惊厥的发作形式主要表现为神志不清、肢体抽动,可伴有口吐白沫、面色青紫、两眼凝视和大小便失禁等异常。数十秒或数分钟后发作可自行停止。孩子多渐入睡,醒后基本恢复正常,其间没有肢体的运动障碍和神志改变等异常情况。④以后如遇到高热情况,很可能再次发作惊厥。⑤发作后脑电图检查可有暂时的异常。但一般在1~2周以后即恢复正常。此外,高热惊厥还具有一定的遗传倾向。如孩子在病程中还有头痛、呕吐、肢体运动异常或神志的改变时,则应及时去医院行神经系统及脑脊液的检查,首先明确有无脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染等疾病。
三、诊断:
发病年龄多为6个月至4岁;惊厥发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期;惊厥持续约10秒钟至数分钟;惊厥为全身性对称发作。
四、治疗:
控制惊厥;降温;病因治疗;预防惊厥复发。
五、日常护理及饮食指导:
平时注意适当的多喝水,多吃一些新鲜的蔬菜水果,避免吃辛辣刺激性的食物,避免上火的情况为宜。
六、出院宣教及用药注意事项:
首次高热惊厥发生后30%~40%的患儿可能再次发作,75%的患儿再次发作在首次发作后1年,90%在2年内;指导家长在家中备好一切的急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等,如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38.5摄氏度左右即应予以口服百服咛、美林等降温。平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防受凉上感流行季节避免到人多的公共场所。1.首选安定静注,控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用,故应准备心肺复苏措施。
2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用,硫喷妥钠可引起喉痉挛,使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生,一旦发生喉痉挛应即将头后仰,托起下颌,防舌根后坠,并肌注阿托品解痉。
3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时,应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。